抗菌药物宣传周科普（二）

每年11月的第三周(11月13日-19日），是世界卫生组织（WHO）确定的“世界提高抗生素认识周（World Antibiotic Awareness Week,WAAK）”。

为积极响应WHO号召，进一步落实国家卫计委发布的《遏制细菌耐药国家行动计划（2016-2020年）》及相关指南要求，提高全社会合理使用抗生素的意识和水平，临床药学室将会一直致力于抗菌药物合理应用的知识普及与教育，为广大感控人、医务人员以及患者提供科学的、规范的、准确的抗菌药物相关知识。

如何合理应用抗生素（一）

国家近年来特别关注抗生素的合理应用，卫生部也针对抗生素开展了专项治理活动，这是因为我国滥用抗生素的情况已经非常严重，引起的社会危害也非常明显：①最严重的问题是会引起细菌耐药，这将造成人类面对微生物引起的感染，所能选择的有效药物日益减少。②抗生素容易引发各种不良反应，在国家公布的不良信息通报中，由抗生素引发的概率是药物中最高的。③滥用抗生素还可能导致二重感染，使人体口腔、呼吸道、肠道等部位的正常寄生菌，变成乘虚而入的致病菌。

抗生素合理应用原则

（1）严格掌握适应证。诊断为细菌感染者才使用抗生素。这一方面固然需要专业的医护人员通过症状、体征以及一些专业的实验室和病原微生物检查来确定，但另一方面可以明确的几个基本常识是：病毒性感染的疾病、无条件的预防性用药、无感染征象的发热都不是抗生素的应用指征。

（2）根据药物敏感情况选择用药。有条件的尽量做病原学和药敏试验，条件不允许的凭经验选择可能对致病菌敏感的药物，避免长时间大剂量的应用广谱抗生素。能口服用药的尽量选择口服，最后才选择静脉用药。据临床调查显示真正需要使用抗菌药物的病人数不到20%，80%以上属于抗菌药物滥用。按照世界卫生组织的标准，医院抗菌药物平均使用率应低于30%，而目前我国使用率约46.5%，住院患者抗菌药物平均使用率约为70%，外科手术患者使用率则高达97%~100%，都存在过度使用的情况。

（3）按时服药、及时停药。严格按照医嘱在规定的时间内足量服用药物，私自减少用药次数或用药量非但不能有效发挥疗效，还会使致病菌易产生耐药性。感染引起的症状消失后，即可停止使用抗生素。但一些特别严重的感染也需在症状消失后，持续用药一段时间。

（4）严格控制预防用抗生素的范围和方法。一般情况下不预防性使用抗生素，特别是广谱抗生素，如因手术要预防使用，也要严格遵循卫生部颁布的2015版《抗菌药物的应用指导原则》。

（5）合理选择联用药物。联合应用抗菌药物必须有明确的指征，如因病情需要必须联用两种或以上抗生素以增强抗菌效果时，应该避免联用毒性反应有叠加、相互间疗效产生影响或同一类型的药物，可参照2015版《抗菌药物的应用指导原则》。

（6）尽量避免局部外用抗生素。因外用易引起耐药菌的产生，同时还可能导致变态反应。

药学室  杜康彭