老人撞了头，可别不当一回事

  六院神经外科专家提示：老人头部受伤莫大意，警惕慢性硬膜下血肿

人们在生活中难免会遇到磕磕碰碰，甚至伤到头部。在不小心伤到头部时，因为没有异样的感觉所以大多数人并不在意，可事实真的就如自己所想的那般“没啥大事”呢？尤其是对老年人来说，在不小心伤到头部时，不一定会有明显反应，而这种情况时最需要引起重视的。最近，徐州市第六人民医院神经外科收治了一位因头部轻微外伤而导致慢性硬膜下血肿的老年患者，神经外科主任赵伟提醒，老年人摔倒后不能掉以轻心，要警惕慢性硬膜下血肿，更要及时就医检查。

9旬奶奶摔倒3周后病发了

三周前，92岁的张奶奶不小心摔倒了，摔到了头部。但是当时并无明显外伤，也没有肿块出现，张奶奶和家人也就没将此事放在心上，直到三周后，张奶奶慢慢出现了精神萎靡、行动迟缓、记忆力大幅减退，言语不清的情况。

张奶奶被紧急送到了徐州市第六人民医院神经外科，在进行头颅CT检查后，医生发现她的头部一侧有巨大慢性硬膜下血肿，粗略估计血肿量已达50毫升以上。科主任赵伟在和家人的沟通过程中，家人猛然想起那次被忽视的跌倒。

“老人的颅脑中线移位已接近1公分，血肿厚度达到了1.5公分，情况很不乐观。”据赵伟回忆，虽然老人情况严重，但经过检查老人自身并无明显的手术禁忌症，通过“钻孔引流术”完全可以解除老人目前的危险，但是老人年逾九旬，在手术过程中也许会出现许多突发状况，单单对麻醉的要求就非常高。怎么办？不手术，那老人的情况会进一步恶化，后果可想而知；手术，每位医护要承担巨大的风险，万一家属不理解，那更是有酿成医患纠纷的可能。

此时，在全面分析了老人的病情后，家人的理解和全力支持给予赵伟很大的信心，在积极完善相应的术前检查后，李江、赵伟两位医师为老人进行了“钻孔血肿引流术”，说起整个过程赵伟很有感触：“高龄老人手术，全麻风险太大，局麻监测则对麻醉的要求非常高，剂量的把控绝对是一个技术活。”麻醉科特地派出崔忠伟、房孝梅两位医生前来帮忙，手术过程中，房孝梅全程目不转睛的盯着屏幕监测各种数据，；崔忠伟则是一边扶着老人的氧气面罩唯恐滑落，一边和老人聊着家常，观察老人的状态，整个手术过程仅仅持续20多分钟。“整台手术可以说没有浪费一分钟，每个环节都配合的严丝合缝，毕竟老人在手术台上多一分钟就多了一分危险。”如今，老人可以下床走动了，这个手术结果让其家人非常满意和高兴。

慢性硬膜下血肿 老年人的“隐形杀手”

据赵伟介绍，按照血肿的症状出现时间的不同分类，伤后3天内出现症状的为急性，伤后3天至2周内出现症状的为亚急性，伤后2周以上的则为慢性。慢性硬脑膜下血肿位于硬脑膜与蛛网膜之间，头伤轻微，起病隐袭，临床表现无明显特征，很容易误诊。之所以老年人多见，与老年病人脑萎缩，脑子与颅腔空隙大、颅内压较低有关，另外与老年人静脉张力增高及凝血机制障碍，从而促使血肿不断扩大有关。

慢性硬膜下血肿主要症状及体征表现为：头痛为主，精神障碍：痴呆、定向力障碍、记忆力下降，智力迟钝等；肢体乏力，步态不稳，严重者昏迷，偏瘫；不能讲话；癫痫发作等。  因此，赵伟提醒，当老年人有头部外伤史，且渐渐出现上述临床表现时，要警惕颅内慢性血肿形成可能。为明确诊断，应尽早做辅助检查，如头颅CT。

     说起此次手术，赵伟很有感慨，他坦言，纵然当下的医疗环境不尽如人意，但是为医者当对患者坦诚相告，勇于承担一定的风险和压力，不能因为怕出事儿畏手畏脚，“我们用心对待患者，他们是能感受到的。”