徐州六院完成首例在X射线下鼻空肠营养管置入术
连续十多天粒米未进,仅靠滴注营养液维持生命,到最后连坐起来的力气都没有;一台手术后,一次就“喝”了两瓶奶,顿时感觉力气值在回升……这是一台什么样的手术?居然会有如此大的魔力。
肚大如罗的她 吃不进排不出
五十余岁的常女士是一个胆囊癌患者,手术后出现了胃潴留。当胃的排空延迟,一般呕吐出4-6个小时以前的食物,或者空腹8小时之后胃内残留内容物>200ml,可以考虑胃潴留。常女士已有十多日不曾进食,于月前行上消化道造影,被诊断为“胃潴留、胃炎、胃窦炎、十二指肠大部显示不清”,她不想吃也不能吃,吃下去无法消化,更排不出来,憋在身体里痛苦不堪。每天仅靠营养针维持生命,整个人虚弱不堪,憔悴异常,连坐起来都需要家人从旁协助,常女士的状态让家人揪心不已。
和常女士一样着急的还有医护人员,看着她一天比一天虚弱,考虑到常女士的胃肠功能较差,在讨论了几个方案后,大家一致认为鼻空肠营养管置入术符合当前常女士的情况。
放了一根管 她一次“喝”了两包奶
6月11日,在六院放射科胃肠机房内,在仇德升主任指导下,马云松医生在X线透视下,为常女士进行了鼻空肠营养管置入术。术中见胃内潴留液较多,患者精神状况及体力状况较差,经鼻插管后,导管顺利进入胃内,于胃窦部停留,利用导丝支撑,缓慢通过幽门管进入十二指肠,远端达屈氏韧带以下、进入空肠上段,透视下推注造影剂确定导管位置,显示成功置入,予以固定。术后患者同时进行了肠内营养及胃腔减压。“喝”了两包奶后,常女士感觉整个人都舒服了很多,也有力气自己坐起来,看到这个情况,家人们的心也稳妥了许多。由此可见, X线下放置鼻空肠营养管是一种操作简便快捷、安全可靠的空肠营养管放置技术。
仇主任解释说,此例鼻空肠营养管置入术是医院放射科成功开展的第一例X线透视下空肠置管术,对患者不仅可以进行胃腔减压,并且可以直接进行肠内营养,较传统插管术具有减压、肠内营养二合一的功效,减轻患者痛苦,提高患者生活质量。“有的患者需要手术,但术前体质较弱,身体状况不具备手术条件,此时用这种方式可以帮助患者快速恢复体力,达到手术指标,可以顺利开展手术。”
不仅于此,还有许多癌症晚期患者,手术对其病症的改善已无太大意义,从而选择维持治疗,但病症对身体的消耗非常大,如果再不能摄取足够的营养,无疑对身体的损害更大。如果不采取一定的措施,只怕病人还没被病魔夺去生命,就已经饿出个好歹了。此时鼻空肠营养管置入术可以大大缓解癌症晚期患者饮食问题,使患者身体情况恢复,促进后期治疗,使患者寿命延长。
空肠营养管适用于:严重营养不良或近期进食减少的急危重症患者;急性胰腺炎、炎症性肠病、短肠综合征、放射性肠炎、化疗、肠瘘等代谢性胃肠功能障碍的患者;急慢性心肺功能不全不宜过多补液且进食少者;严重烧伤、晚期肿瘤、消化道造瘘等患者;胃肠外大手术围手术期及胃肠道手术后2—3天的患者;神经性厌食、精神性呕吐等患者。
例如,急性中重症胰腺炎是内科常见的急腹症,其发展迅速,病情复杂,并发症多。急性期患者出现各种代谢功能紊乱,消化吸收功能严重障碍,营养素的摄入与吸收不足,所以,有效可靠的肠内营养支持是治疗重症胰腺炎的重要环节。对此类重症胰腺炎病人,鼻空肠营养管可以避免胰腺外分泌的头相及胃相刺激,解决病人营养及继发感染问题,早期的空肠内营养有利于重症胰腺炎病情恢复,有效的置入鼻空肠营养管及加强护理可以减少并发症,缩短住院时间。