立足实战演练 培养急救精兵

                                   徐州六院举行“肩难产” 急救演练

 

生产时宝宝肩膀卡住了，该硬把他拉出来、还是推回去？可不管怎么做对母婴都会留下后遗症。这是任谁都不想看到的局面。但是可怕的肩难产在发生前一点征兆都没有，真的碰到了，该如何处置呢？7月31日，徐州市第六人民医院的产科医生、儿科医生与产房助产士齐聚产房分娩室，共同参加“肩难产”以及“新生儿窒息复苏” 的团队抢救演练。

产妇李莉，孕期未做规范产前检查。因足月妊娠，规律下腹痛1+小时入院。已在产房待产，因身高156cm，有高危因素，有脐带绕颈等高危因素，接产时有产科医在场。起初分娩很顺利，不料，在胎头娩出1分钟后，胎肩仍未娩出，出现了肩难产。

随后，在通知其他产科医生、麻醉科、儿科医生立刻到产房参与抢救的同时，产科医生及助产士迅速组成应急抢救小组，运用肩难产的抢救流程——评估、侧切、屈腿、耻骨联合上加压……一步一步，紧张而有序的忙碌起来。但胎儿仍未娩出，此时，距离胎头娩出已过去1分钟，医生一边叮嘱和家属沟通，一边和助产士一起帮胎儿旋肩，将右手食指、中指伸入阴道，紧贴胎儿后肩的背面，将后肩向侧上旋转，助产士协助将胎头同方向旋转。但也因产妇身体条件不允许而失败，随即又尝试牵后臂法，左手沿骶骨伸入阴道，握住胎儿后上肢，使其肘关节屈曲于前胸，试图以洗脸的方式娩出后臂。结果失败。医生让产妇配合，翻转身体趴在床上，双手掌撑床，双膝跪在床上，此为四肢着地法，助产士指导产妇向下用力，孩子顺利娩出！此时，距离发生肩难产过去了3分钟。儿科医生和产科医生、助产士一起进行新生儿复苏，“心跳120，面色红润，自主呼吸恢复”。

经过了紧张、科学的抢救，母子平安，演练顺利结束。此次模拟演练从病例、场景、物品准备，人员配备等都模拟实际工作中的情景，让模拟演练更贴进实际工作，让大家的抢救技能更娴熟、配合更默契。

 肩难产，顾名思义是指胎儿在生产过程中，因肩膀卡住生不出来，形成进退两难的局面。这个名词听起来轻松，却是生产中的一大梦魇。通常生产前医生会根据胎儿大小、胎方位、母体骨盆大小、、孕妇有无高危因素等，判断该孕妇是否可以自然分娩。正常情况下，自然分娩时胎儿只要胎头娩出后胎肩就会顺利娩出，但肩难产却是胎头娩出后，胎肩卡在骨盆出口，无法娩出，这样的情况一但出现，已经丧失了剖腹产的手术时机，除了阴道分娩别无选择。六院产房护士长刘红虹表示虽然肩难产发生率不高，一般在0.2%~3.0%，但即使现代医术如此精良，仍无法预测肩难产风险的发生，因此如何让产妇与新生儿的伤害降到最低，是医护面临的重大挑战。只有在平时做好准备，才能在风险发生时不慌不忙，有条不紊地处理，以确保母婴平安。

近年来，随着人们生活水平的提高，巨大儿增多，肩难产发生率呈逐年上升趋势。产科是高风险科室，而肩难产是产科的急危症，如果肩难产处理不当会造成新生儿窒息、新生儿臂丛神经受损、新生儿骨折、新生儿死亡、母亲严重会阴裂伤、产后出血、子宫破裂等严重并发症，严重危害母婴健康。徐州六院妇产科通过反复的培训、练习、考核，让每个产科医生及助产士都熟练掌握这必备的能力和技巧，通过此次演练，产科的全体人员从中吸取了经验、总结了不足，在实践锻炼中提升了自身技能，学会在现实的抢救中做到抓重点，培养团队精神，发挥最大的效率及时挽救新生儿的生命，为母婴的平安健康保驾护航时刻准备着！