多学科协作构建生命“保护屏障”

徐州六院成功救治一高空坠落多发伤患者

十月六日一大早，一名男子在徐州市第六人民医院重症医学科的门口焦急徘徊着，似乎在等什么人。当科主任胡琪清出现在走廊尽头时，男子手持一物迎了上去，“胡主任，您还认识我不？”胡琪清愣了一下：“你是？你是老胡的儿子。你爸还好吧？”男子一边点着头应着：“俺爸才好，情况好多了。”一边取开了手中之物，原来是一面锦旗：“胡主任，若是没有六院的医生、护士，俺爸铁定救不回来了，出院到家，他就叮嘱俺们一定要来表示谢意。俺做了这面锦旗，请您一定要收下。”

接过写着“医德高尚精心护理”的锦旗，胡琪清感觉手中沉甸甸的，病人的认可就是最大的嘉奖，男子送来的这份嘉奖不仅仅属于她，更属于她的同事们，如果没有多个科室的通力协作，病人也许已经……

入院时，他几乎被摔“散架”了

事情还要从9月17日说起，六院脑外科主任赵伟接到电话说，一名高空坠落伤的患者病情危重，即将送到病房。虽然已有心理准备，可当接到病人时，情况还是出乎赵伟的预期。病人的脸都快被血糊住了，明显的头皮撕脱伤，头顶的那一大块皮基本都被撕脱了，血流不止。因创伤严重，患者已经处于休克状态，还伴有颜面部外伤，胸外伤、多发性肋骨骨折、肺挫伤、胸腔积血、胸椎爆裂性骨折、双腕骨骨折。

高处坠落，伤情复杂又严重，患者的生命危在旦夕，情况十分紧急。脑外科、胸外科、骨科、重症医学科、普外科、麻醉科、手术室等多个科室的医护人员随即展开了一场与死神赛跑的“生死大营救”。

输血、升压、头皮止血、清创、缝合……最开始的抢救任务落在了赵伟的身上，由于是在工地坠落，所以头皮伤口处被污染地较为厉害，加之撕脱的面积较大，赵伟耐心地一点点的清创、一点点的缝合，总算将撕脱的头皮重新“贴”了回去，随即患者被送入重症医学科。

为救命，医护开始了生命接力

面对患者如此严重而复杂的创伤，重症医学科主任胡琪清联络了胸外科、普外科、骨科等多学科专家的，为患者进行全方位判断，根据轻重缓急，制定了适宜的治疗方案。

重症医学科内，一系列的抢救有条不紊的展开。为患者建立静脉通道、快速补液、提升血压、纠正休克、胸部固定、胸腔闭式引流、骨折固定、清创缝合、闭合创口、超声探查……“由于病人情况不好，我们对他进行了严密的监测和系统的治疗，经过一系列的呼吸支持、循环支持、抗休克等对症处理，有效改善了患者休克状态。”胡琪清说。患者血压最低位时曾到了73/35，怀疑其存在腹腔脏器受损的情况，在控制血压稳定后，为患者进行胸腔引流，及时排出胸腔积血和积气。

患者慢慢苏醒，意识渐渐清晰，当意识到自己的情况后，患者的心理压力陡然上升。加之在坠落的过程中伤到了胸椎导致双下肢无力，上腹部、胸腰段紧束感强烈并伴有强烈痛感，使得患者情绪很不稳定，一方面担心自己会截瘫，一方面又为治疗费用发愁，胡琪清在和他的聊天谈心中得知，患者胡先生家境一般，生活压力较大，这也是他50多岁还在工地干活的一个重要原因，此次的意外无疑会给家里的经济带来沉重的打击，胡琪清宽慰他，当下治病、康复是最为重要的，至于治疗费用他们会尽量给予节省，一番话让胡先生的情绪稳定了不少。胡先生入院时，重症医学科的护士长张颖尚未退休，她把胡先生当做她几十年护理生涯中最后一个患者，快人快语的她想法设法的开解胡先生；当新护士长刘玲到岗后，两位护士长特别就胡先生的情况进行交接和沟通，刘玲护士长重点关注胡先生的情绪动态，适时予以开导。

胡先生坠落时腰椎受伤严重，脊髓受伤，于是日常的翻身就变得格外重要。每日几次的翻身，每次都需要3-4人共同协作才能完成，“脊髓损伤的患者不能自行翻身，而且必须是整个人一次性整体翻身，保持颈椎、腰椎始终呈一条直线的状态，要特别小心，以防脊髓二次受损。所以每次翻身的时候大家还得喊个小号子，确保动作同步。”多日的悉心照料，胡先生明显感觉下肢肌力增加，但右侧肋骨骨折造成的塌陷，让他始终不敢大口呼气。看着胡先生的情况一日好似一日，9月28日，骨科专家为胡先生再次评估，认为其身体状况已符合手术要求，于是在第一时间为其进行胸椎和左腕骨切开复位内固定，手术进行的很顺利，效果很好，胡先生的康复又往前进了一大步，

十一之前，胡先生出院了，临走时他感慨：“若是没有六院的这群好医生、好护士，我是看不到今年的国庆大阅兵了，我的这条命是六院的医生、护士给的。”

此例成功救治高空坠落多发伤患者，是徐州六院多学科联合救治实力的又一次体现。“生死营救”的过程整合了医院各科室诊疗技术优势，强强联合、发挥优势互补，为患者设计最佳诊疗方案，形成一体化的诊治模式，多学科探讨，使患者获得更科学、更全面、更优化的诊疗方案。