摔跤后 老人的警觉性救了自己

徐州六院脑外科成功救治一例抗血小板药物相关性急性硬膜下出血患者

 

老年人，即使跌跤后任何损伤都没有也要小心！

前段时间，徐州市第六人民医院脑外科主任赵伟接诊一个特殊的老年患者。用赵伟的话讲，在某种程度上是老人自己救了自己一命，如果不是老人警觉性够高，及时到院就诊，当发病后很有可能会无力回天，即便抢救及时，也会给老人留下很严重的后遗症，而现在这位老人已基本恢复如常。

摔跤后无任何异常，老人坚持要就医

一日，年逾6旬的刘大爷突然在家中摔倒，家人扶起他后，全身上下检查了一遍，既没伤口，也没出血，刘大爷也没感觉有任何不适，这让家人顿时松了一口气，以为只是一个小插曲而就此作罢，可是刘大爷却坚持要到医院检查，理由是他摔到了后脑勺，当时天色已晚，家人纷纷劝阻他说：“一没伤口，二没出血，能有啥事，大晚上的就别折腾，您要真不放心，明天一早带你去医院看。”可任凭家人如何劝阻，刘大爷就抱定了一个想法——现在就去医院看医生。“摔到头尤其是后脑勺，这事情可大可小，我年纪大了，还是检查一下比较放心。”

看到刘大爷如此坚持，家人便驱车带他来到了徐州市第六人民医院，此时时针已指向了夜里10点，距离刘大爷摔跤过去了快2个小时，接诊的脑外科主任赵伟听到老人的自述后，便为老人开具了CT检查。没多时结果出来了，让刘大爷的家人大吃一惊，额叶脑挫裂伤、左侧额颞顶硬膜下血肿、外伤性蛛网膜下腔出血。

伤后六小时再次复查显示，老人的左侧颅骨下已全部都是血，情况很不乐观。而此时的刘大爷依旧神志清楚，行动灵活，“幸亏老人警觉性够高，及时来就医，要是等到明天早晨再来，万一出现脑疝，事情就麻烦了。”开刀是唯一的解决之道，但由于老人有长期服用阿司匹林的习惯，术中及术后出血风险高，紧急改善凝血功能才能确保手术成功。

伤后六小时对老人而言是个坎儿，和赵伟预料的情况差不多，左侧额颞顶硬膜下血肿明显增加，再等下去恐怕会出现脑疝，情况会更加棘手，凌晨3点，刘大爷被紧急施“左侧开颅血肿清除术+去骨瓣减压术”，术中见右侧硬膜下大量出血，为了避免脑膨出，赵伟根据老人的脑压慢慢放血，控制性减压，“这个减压不能求快，要控制好速度和力道，否则会引起对侧出血，那就麻烦了。”术中，老人的血压一度非常低，由于术前做了非常好的预案，在出现这种情况后，麻醉科医生及时给予扩容，避免了脑膨出。虽然出现了一些状况，但老人的手术还是非常顺利的结束了。

术后，老人的意识很快归位，肢体活动也渐渐恢复，经过一段时间的康复治疗，现在老人基本恢复到摔跤前的身体状况。面对老人一家的感谢，赵伟却表示，真要感谢，就先感谢老人自己，是他自己的警觉挽救了自己的生命。、

关于老年急性硬膜下出血的那些知识点

为什么部分老年人急性硬膜下血肿早期没有明显症状？对此，赵伟解释说，老年人多数存在脑萎缩，急性硬膜下出血后对脑实质压迫不严重，所以早期常常没有症状或症状不明显。出血的部位反复发生血液凝结、血管撕裂、再出血，使得血肿逐渐增大，头痛、恶心等症状逐步显现，随着病情进展出现意识障碍，甚至脑疝，不及时就诊往往错过最佳治疗时机。