花季少年被“鸡胸”所扰 超级肺大泡险夺命

 

18岁的年纪，1米8多的身高，仅有80余斤，全身上下如同皮包骨一般，四肢比一个正常十岁孩子的四肢还要细，感觉轻轻一使劲就会有骨折的可能，由此显得双脚无比的硕大。躺在手术台上时，瘦骨嶙峋的样子让所有人都看着心酸，徐州六院胸外科主任医师卢森轻声安慰他：“等手术做完，你就会慢慢好起来的，别担心。”

少年的烦恼 足足跟了他十八年

4月7日一早，在徐州市第六人民医院胸外科病房，少年正躺在病床上玩手机，气色比入院时好了许多，也不再有说一句话都要顿三顿的情况，他的父亲正在一旁给他削苹果，说起这次手术，少年的父亲脸上多了几分喜悦：“手术很成功，孩子没了憋闷的感觉，晚上睡觉也能平卧，我们原先担心会耽误今年的高考，现在看来，孩子参加高考完全没问题。”

对于少年的情况，卢森医生最为了解。少年自幼患有“马凡氏综合征”，不仅患有先天性胸廓畸形，也就是坊间俗称的“鸡胸”，还患有脊柱S型侧弯，肺功能发育先天不良，2019年曾因右侧气胸入院治疗，入院时他气喘、憋闷，咳嗽胸痛、呼吸困难，提不上气，说不出话，卢森医生为其置管引流气体，很快少年的脸色便恢复正常，呼吸也变得平稳。此次再度入院是因为少年不仅感觉胸闷、胸痛、无法站立，还出现了咳血症状，呼吸无以为继。检查后卢森医生发现，在他的胸腔内出现了一个超级肺大泡，占据了整个胸腔，整个上叶肺已经被压缩地几乎看不到，“这就是个定时炸弹，不爆炸都已经让人无法忍受，一旦爆炸就是要命的事。”卢森医生将少年的病况详细地分析给其家人听，建议进行胸腔镜微创手术，“虽然肺大泡很大，但这个孩子的情况不适宜进行常规开胸手术，先天性的胸廓畸形导致他肋骨发育不良，肋间隙狭窄，开胸手术会进一步伤害他的肋骨，微创手术只要找准位置，采取数个1cm左右切口，避免撑开肋骨间隙，以腔镜器械切除肺大泡，把整个胸腔释放出来，去除气胸风险，帮助肺功能恢复。”家人应允了。

在经历了科室讨论，麻醉会诊，完善各种术前准备、应急预案之后，手术如期举行，经过麻醉医师精心配合，手术医师细心手术，手术顺利完成，从手术室出来时，面对少年父母焦急的目光，卢森医生笑了：“今年高考是7月份吧？那就祝小伙子高考考出好成绩。”听到这句话，少年父母的脸上漾出舒心的笑容。

肺大泡与气胸相生相伴 如影随形

肺大泡是指由于各种原因导致肺泡腔内压力升高，肺泡壁破裂，互相融合，在肺组织形成的含气囊腔。较小的、数目少的单纯肺大泡可无任何症状，有些肺大泡可经多年无改变，部分肺大泡可逐渐增大。肺大泡的增大或在其他部位又出现新的肺大泡，可使肺功能发生障碍并逐渐出现症状。体积大或多发性肺大泡可有胸闷、气短等症状。尤其是体积超过一侧胸腔容积1/2的巨型肺大泡，或合并有慢性阻塞性肺病的病人常会有明显胸闷、气短等症状。少数肺大泡病人有咯血和胸痛等症状。自发性气胸是指肺内压力增高时，有病变的肺组织发生破裂，肺内气体进入胸腔，肺组织受压萎陷，造成呼吸困难等一系列症状。当肺大泡破裂形成气胸，肺脏压迫较重时，会突然出现胸痛、胸闷、气短，甚至呼吸困难，危及生命。

青少年发生自发性气胸最常见的原因就是肺大泡破裂，肺大泡好发于瘦高体型、胸部扁平的青年人，以男性多见，属于肺组织先天发育异常。

卢森医生提醒，易发气胸的人，需要在日常生活中特别注意预防，避免剧烈运动、咳嗽，还要避免提拎重物、举重等。巨大肺大泡及复发性气胸应积极考虑手术治疗。胸腔镜微创手术损伤小，疼痛轻，恢复快，切口疤痕小，临床效果良好。