骨折后她拒绝手术 胳膊差点长“歪”了

“女儿出院刚到家就多次催促我，一定要给倪医生和黄医生送锦旗，以表达我们的谢意，幸亏遇到两位好医生，治好了我女儿耽误了将近半个月的伤胳膊。”手握一面写有“医术精湛施妙手，医德高尚暖人心”的锦旗，王老先生满脸谢意将其送至我院骨科主任医师倪锋和黄世超的手中。

忍痛十二天，她没有得到想到的结果

十多天前，王女士意外摔伤了左侧胳膊肘，当时便肿胀严重，疼痛不堪，家人让其尝试伸直胳膊，王女士连连拒绝，表示“太疼了，不能动。”当地医院检查结果显示为左肘关节脱位伴肱骨内髁骨折，。

因抗拒疼痛，王女士放弃手术治疗，接受了手法复位后石膏外固定治疗，12天后复查显示骨折仍移位，忧心忡忡的她至我院就诊，“其实这12天也挺疼的，我以为不手术，忍忍疼慢慢就好了，没想到事与愿违，保守治疗失败了。”接诊的主任医师黄世超看过王女士的片子和胳膊肘后，很明确地告知，骨折块旋转分离移位，必须要进行手术，如果继续耽误，即便勉强长上也会“歪”到一边。

两“钉”固定 让“跑偏”的骨头回归正位

切开、复位、固定，王女士脑补手术画面后一脸担忧，倪锋和黄世超表示，切开复位内骨固定术属于常规手术，虽然距离骨折日已过去十多天，属陈旧性损伤，治疗难度升级，但无需过于担心。

切开复位内固定术，关键在于恢复骨折的对合关系，可以简单理解为“将断掉的骨头拼接好”；同时固定骨折，促进骨折愈合。所谓内固定，是相对外固定而言，主要是固定骨折的装置（如钢板、螺钉或髓内针等）是放置在患者体内，不在体表。

倪锋介绍：“肱骨内髁骨折是一种较为复杂的关节内骨折，如果处理不当，可能导致肘关节功能障碍。切开复位内固定术能够直接修复骨折，恢复关节面的完整性，为患者提供更好的预后。”  一番解释打消了王女士的疑惑和担心。

手术进展顺利，切开骨折处将骨折块复位后，再利用两枚螺钉和锚钉将骨折端进行固定……行云流水的操作，让下了手术台的王女士感觉“胳膊肘终于没那么痛了。”

术后X光片显示，骨折对位对线良好，关节面恢复平整。

出院前，黄世超叮嘱王女士要定期复查，以监测愈合情况，并做好康复，在专业医生的指导下做好关节活动范围训练和肌力训练，以预防黏连和其他并发症的发生。

针对王女士的案例，黄世超表示，由于肱骨外髁有伸肌群附着，内髁有屈肌群附着，所以髁部骨折极易发生翻转移位；而且移位后，难以用手法复位；即使手法复位成功，也极易因肌肉的牵拉而再移位。此外，髁部骨折常累及关节面和骨骺，如不及时给以恰当的治疗，极其容易影响关节的伸屈功能。

出现骨折就医 后，在充分沟通的情况下，建议听取医生意见，不管保守或手术治疗，对症解决问题是关键。此外，术后康复至关重要，患者应在医生指导下进行科学的关节活动训练，避免过早负重或过度活动，以免影响愈合效果。