精准诊断+介入手术，让她逃离“沉默杀手”的魔爪

肺栓塞，因其高致死率被称为“沉默的杀手”。更可怕的是，它有时还会“戴上面具”，以其他疾病的症状出现。近日，一位患者就经历了从“颅脑供血不足”到“肺栓塞”的逆转，最终通过一场成功的介入治疗重获平安。

蹊跷的头晕，竟是肺里藏“杀机”

多日前，患者张女士突然出现头晕、头痛、心率加快，双下肢行走不稳的症状，她本以为多休息便能缓解不适，不料却有“愈演愈烈”之势，在我院神经外科就诊时被怀疑为颅脑供血不足，然而经过仔细排查，神经外科副主任医师李江发现其临床症状与常规检查结果之间存在诸多“不匹配”之处。张女士的血氧饱和度仅有87%，吸氧后也只能升到90%，且D-二聚体超出正常值，有明显地升高。这些都在提示，张女士体内或有血栓。这一情况引起了李江的高度警惕。

为明确病因，患者接受了肺动脉CTA检查。我院影像科团队在评估图像时，敏锐地捕捉到肺动脉分支内的充盈缺损，“主干没有，但是主要分支内都有，肺栓塞诊断明确。”影像科主任孙晓忠表示，这种栓塞有时症状不典型，极易被漏诊或误诊，就像隐藏在身体里的“沉默杀手”，如果有血栓持续脱落，顺血流到肺动脉，极可能会引发致命后果。

精准介入，打通“生命要道”

鉴于患者栓塞情况及身体状况，经与患者及家属充分沟通后，医疗团队决定为其实施“肺动脉造影+肺动脉置管溶栓介入治疗”。

在数字减影血管造影（DSA）的精确引导下，介入团队经患者股静脉将一根微细的导管送达肺动脉栓塞处，宛如一场在血管内实施的“精准靶向爆破”。通过导管将尿激酶直接、持续地灌注于血栓内部，高效溶解血栓，同时大幅减少了传统全身静脉溶栓带来的出血风险。

在手术过程中，孙晓忠发现患者原本应是鲜红色的动脉血，已“变质”为暗红色，代表着血氧饱和度低于正常水平。

手术过程顺利，术后患者感觉良好，此前的不适症状迅速缓解，血氧饱和度升至正常值，头晕，头痛、胸闷的症状都渐渐消失，复查造影显示肺部血流恢复通畅。

孙晓忠提醒，对于不明原因的晕厥、气短、胸痛等症状，应尽早前往正规医院排查，争取早发现、早诊断、早治疗。张女士的成功救治，正是得益于医生的高度警惕、先进影像技术的精确诊断和介入治疗的及时应用。

科普时间：认识肺栓塞，远离“隐形杀手”

什么是肺栓塞？肺栓塞是指肺动脉或其分支被各种栓子（最常见的是来自下肢深静脉的血栓）堵塞，引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。它是继心肌梗死和卒中之后第三常见的心血管死亡原因。

症状多样，极易“伪装”。并非所有肺栓塞都会出现典型“胸痛、咯血、呼吸困难”三联征。很多患者可能会像张女士类似，仅表现为头晕、乏力、胸闷、走路不稳等非特异性症状，极易被误诊为心脑血管、呼吸系统或其他疾病。

高危人群需警惕。长期卧床、久坐不动（如长途旅行）、近期手术或骨折、肿瘤患者、孕妇及产后妇女、肥胖人群以及有遗传性血栓倾向的个体，均是肺栓塞的高危人群。

预防重于治疗。

动起来：避免长时间静止，定期活动下肢。

多喝水：保证充足水分摄入，降低血液粘稠度。

健康生活：控制体重，戒烟限酒。

高危人群遵医嘱：必要时在医生指导下使用抗凝药物或穿戴梯度压力袜进行预防。