头痛呕吐原是颅内“堵车” 介入治疗立头功

9月10日，对于我院神经外科的医护人员，是一个平凡而忙碌的日子，对于患者李女士一家，却有着不同的意义。历经10余天的治疗，她终于摆脱了颅内静脉窦血栓的威胁，得以顺利出院。凭借精湛技术疏通大脑的“核心静脉航道”，使患者转危为安，这例手术也标志着我院在脑血管疾病急诊救治领域已达到区域领先水平。

突发剧痛抽搐 生命通道遇“堵”

8月下旬，李女士无诱因地开始头痛，活动时疼痛剧烈，甚至无法忍受，平躺休息时头痛症状明显缓解，李女士并未放在心上。直至入院的前一日，头痛症状蓦然加重，休息后不见减轻，反应也明显迟钝，被家人紧急送至我院神经外科。经过一系列紧急检查，神经外科主任赵伟和同事迅速明确了诊断——颅内静脉窦血栓形成。

“颅内静脉窦可以理解为大脑血液回流最主要的‘高速公路’。血栓堵塞了这条要道，导致血液回流严重受阻，颅内压力急剧升高，从而引发剧烈头痛、呕吐；脑组织因淤血缺氧而水肿，进而诱发癫痫抽搐，若不及时处理，随时可能发生致命性的脑疝甚至死亡。”赵伟表示，患者病情危急，必须立即手术，打通堵塞的静脉窦。

微创介入出手 深入“要道”破堵 

在组织了多学科会诊精准研判后，赵伟果断决定施行“经皮颅内静脉取栓术”。面对李女士颅内静脉窦中沉重的血栓负荷，手术团队克服重重困难，反复进行了多次取栓操作，连续作战多时终于成功取出了大量灰褐色的血栓（血栓灰褐色，质地偏韧，符合亚急性血栓特征）。

整个手术过程虽安排紧急，但操作精准且流畅。术后造影显示，李女士的颅内静脉窦回流显著改善，颅内高压得到了立竿见影的缓解。患者生命体征平稳，头痛症状显著减轻，未再发生抽搐，术后持续进行的溶栓治疗让治疗效果加倍呈现，李女士的状态一天好过一天，这位曾站在“悬崖”边上的患者终于在医护的合力之下得以安稳“降落”。

科普时间：警惕不明原因头痛 及时就医是关键

赵伟借此案例提醒大家，颅内静脉窦血栓虽属少见病，但异常凶险。它并非老年人的“专利”，孕妇、产褥期女性、口服避孕药的青年女性、脱水及患有自身免疫性疾病的人群均是高发人群。

“其最典型的症状就是急性或亚急性出现的、异常剧烈且持续加重的头痛，常伴有呕吐、视力模糊、抽搐甚至意识障碍，极易被误诊为偏头痛或脑膜炎。”赵伟强调，“一旦出现无法用常见原因解释的严重头痛，尤其是伴有上述神经系统症状时，务必第一时间前往有救治能力的医院就诊，第一时间检查是明确诊断的关键。时间就是大脑，尽早诊断和血管再通治疗是决定预后的重中之重。”