一块鱼骨带 一次胃镜化解的危机 ——我院成功为老年患者取出复杂嵌顿食管异物

近日，年逾七旬的王大爷就遭遇了这样的惊险一幕，一块又厚又大的鱼骨卡在食管入口，咳不出咽不下，让他痛苦万分。幸运的是，在我院耳鼻喉科、消化内科与麻醉科的紧密协作下，通过无痛胃镜，成功将这枚“不速之客”请了出来。

惊魂一刻：吞饭喝醋，事态越发紧张

事发当日，年近七旬的王大爷在吃鱼时，因一时不慎，将一块来自鱼鳍旁厚实且边缘锐利的大鱼骨吞下。瞬间，他感到咽喉部一阵剧烈的刺痛和异物感，连简单的吞咽动作都变得困难无比。

情急之下，旁人建议采用了“吞馒头”、“喝醋”等民间土法，希望能将鱼骨推下或软化。然后一个馒头，两碗醋之后，不仅毫无效果，王大爷的咽喉疼痛感反而加剧，连带着胸口都在隐隐作痛，甚至因恐惧而不敢吞咽口水。见状况不妙，他立刻来到我院寻求帮助。

妙手解困：无痛胃镜下的一场“精细博弈”

接诊后，耳鼻喉科胡华伟主任立即使用内窥镜探查鱼刺，毫无踪影，于是CT检查发现食管入口处见一27mm异物像一把倒插的“匕首”，死死地竖着卡在了食管入口——这个最狭窄、最敏感的部位。若不及时取出，鱼骨可能随着吞咽动作越扎越深，极易刺穿食管壁，引发感染、大出血等危及生命的严重并发症。遂请消化科会诊，消化科副主任医师李文惠当机立断决定实施无痛胃镜下异物取出术。这不仅能让患者在睡梦中完全无感地完成手术，避免因紧张、恶心而产生的身体躁动，更能为医生创造稳定、理想的操作环境，大大提升手术的安全性与成功率。

手术过程中，挑战才真正浮现。李文惠主任在胃镜下发现，由于鱼骨体积大、形态不规则，且两端深深嵌入食管黏膜，夹取时极易滑脱，强行拉扯更可能造成二次损伤。

“我们必须像拆除炸弹一样，精准、轻柔。”李文惠主任利用活检钳反复调整角度，尝试了多种抓取姿势。时而轻推，时而微旋，在毫米之间进行精细操作，寻找最佳的发力点。经过数十分钟耐心而谨慎的尝试，在经历了几次滑脱后，终于稳稳地钳住了鱼骨，随后将其轻柔、平稳地缓缓带出。

康复与警示：科学就医是唯一正解

所有人悬着的心落回原位，此时睡梦中的王大爷对取骨的艰难过程毫不知情。醒来以后，咽喉部的剧痛和梗阻感瞬间消失，这让王大爷欣喜万分，当看到那块“肇事”鱼骨时，他微微变了脸色：“那么大的骨头，喝多少醋也软不了啊。以后再也不敢相信土办法了。”

虽然临床上比较少见如此大的鱼骨嵌顿，但是鱼刺卡喉屡见不鲜，更是经常遇到被鱼刺卡后，用土办法“治疗”的患者，李文惠主任特别提醒，像王大爷这种“吞馒头，喝醋”都是极其危险的做法。吞馒头团可能将浅表的异物推得更深、卡得更紧，增加取出难度和风险；喝醋则根本无法软化骨骼。“王大爷的鱼骨也许一开始仅仅卡在咽喉部，如果及时就医很轻松便能取出，吞馒头反而把骨头推深了，增加取出难度。一旦怀疑有异物卡喉，应立即停止进食进水，减少吞咽动作，避免异物移位或损伤加重。”鱼刺卡喉，必须第一时间前往具备耳鼻喉科或消化内科内镜中心的正规医院就诊，由专业医生借助专业设备进行处理。