位置刁钻如“躲猫猫” 医生轻松拿捏胃底间质瘤

一个小小的胃间质瘤，因为长在了胃底靠近贲门的“犄角旮旯”，让医生犯了难——角度受限、视野难及，病变较小且较深，稍有不慎就会漏诊。近日，58岁的张女士（化姓）在复诊时就遇到了这样的挑战。幸运的是，在总院消化内科刘世育主任医师和我院消化内科周继侠副主任医师的精细操作下，借助超声内镜“抽丝剥茧”，不仅找到了这枚安静的间质瘤，只需坚持定期随访外，还顺手切除了两处息肉。

张女士腹部不适持续了两年多，一年前她曾在省级医院的超声胃镜检查中发现胃底有一枚3×5mm的间质瘤，医生建议定期随访。

此次在我院的复诊，医生面临一个技术难题：患者的间质瘤位于胃底靠近贲门处，位置较高，操作角度受限，病变较小，极易出现漏诊。

“这种位置对检查提出了很高要求。不仅要靠超声内镜精准探查，还要在有限角度内反复筛查，稍有不慎就可能找不到病灶。”刘世育介绍，在检查过程中，与麻醉师严密配合，周继侠一边利用超声内镜探查，一边逐层筛除干扰因素，最终在胃底细致定位到那枚间质瘤。检查期间医生还发现患者胃内存在两处息肉，一并顺利切除，整个过程患者无特殊不适。

令人欣慰的是，复查结果显示该间质瘤大小与一年前基本无异，仍维持在3×5mm左右，未见明显生长。刘世育表示，间质瘤属于潜在恶性肿瘤，虽然目前处于“安全区”，但一旦生长速度加快或直径超过1公分，就需要考虑内镜下或外科手术切除。

“这名患者的情况目前只需继续定期随访。但像这样位置刁钻的间质瘤，对麻醉配合、内镜操控和超声探查技术都是不小的考验。”刘世育提醒，对于有长期腹部不适症状的人群，尤其是不明原因的上腹不适，应及时进行胃镜检查，必要时联合超声内镜评估，以免漏诊位于特殊部位的病变。