不用造口袋 保住肛门功能 我院消化内科超声肠镜+ESD精准剥除极低位直肠肿瘤

一次例行体检，一份“直肠肿瘤”的未知报告，让一位毫无不适症状的女性患者陷入了“能不能保住肛门”的焦虑。传统方案意味着腹壁造瘘、终身佩戴造口袋，想想就令人打怵；在我院，市一院医疗集团总院消化内科主任医师刘世育和我院消化内科副主任医师周继侠，用一场几乎没有出血的内镜下手术，给出了截然不同的答案。

患者自述 想确诊肿瘤性质

不想一辈子戴着造口袋姚女士在一次体检中被查出肛缘附近有占位性病变，进一步检查确诊了直肠肿瘤，但性质不明，更让她担忧是由于肿瘤位置特殊，传统治疗方案意味着需要外科手术、创伤大、无法保肛，需要终身佩戴造口袋。

在听说我院消化科团队专家工作室常年由市一院医疗集团总院专家坐诊后，她专程前来求医。总院消化内科副主任、主任医师刘世育详细了解病情后，果断建议采用内镜下肠黏膜剥离术（ESD）——既剥离肿瘤明确性质，又能最大程度保留直肠、肛门的结构和功能。

“以往像这样位置特殊、血管丰富的直肠肿瘤，大多只能做外科手术，创伤大、无法保肛，患者要腹壁造瘘、终身佩戴造口袋。”刘世育表示，“ESD是在内镜下完整剥离肿瘤，出血量小，术后生活质量完全不同。”

超声肠镜精准“探路”病变位于黏膜层，适合内镜下切除

手术当日，我院消化内科副主任医师周继侠首先为患者进行了超声肠镜检查，评估病变层次。据周继侠介绍，肠道共分5层，只有明确病变所在的层级、范围和大小，才能判断是否适合内镜下切除。“超声肠镜对于ESD术前评估至关重要，能够精确定位病变，指导精准手术。”

她刚从上海长海医院进修归来，将超声内镜技术积极应用于临床。据科室统计，近一周超声内镜的开展量已是以往半年的总和，技术推广成效显著。周继侠表示，下一步还将开展精查内镜，不仅视野更清晰，还能够在内镜下直接分析病变的性质，进一步提升消化道早癌的诊疗水平。

通过超声肠镜的精准评估，最终确定：肿瘤位于黏膜层，未向下浸润——这是ESD手术的绝对适应症。

随后，刘世育和周继侠为患者实施ESD，将一枚2×4厘米的长条状肿瘤完整剥除，全程几乎无出血。患者直肠、肛门结构及功能得以完整保留，完全避免了传统外科手术的创伤和终身造口的痛苦。术后病理提示高级别上皮内瘤变。完全符合术前预判。

专家工作室下沉基层 优质医疗资源惠及更多患者

此次手术的成功，不仅体现了我院消化内科在超声内镜和ESD技术上的成熟，更得益于市一院医疗集团总院专家定期下沉坐诊的工作机制。消化科团队专家工作室，让更多患者在家门口就能享受到三甲医院专家的精准诊疗服务。

从“外科开刀、终身造口”到“内镜下精准剥离、保住肛门”，这一技术路径的转变，正为越来越多的低位直肠肿瘤患者带来高质量生存的希望。

我院消化内科提醒，胃肠早期病变常常无症状，需要定期进行胃肠镜体检，一旦发现异常，应尽早就医评估，明确病变层次，选择最适合的个体化治疗方案。